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开药前后,该对医生说的事儿

作者施慧  文章来源广州日报 录入时间:2009-9-14 10:22:49

 

  看病开药可以说是生活中一件再普通不过的事情。可是,每年因门诊开药交流不畅而导致的医疗事故却屡见不鲜。

  在这个并不完美,甚至亟待完善的医疗环境下,为了自己,也为了爱我们的家人,我们很有必要说说——开药前后应该和医生沟通的那些事儿。

  医学指导/ 中日友好医院药学部 施慧

  全文摘自《大众健康》

  开药前该告知医生的

  1. 明确谁是病人

  也许您看了这个提示会觉得好笑。事实上这一点都不好笑,因为来医院就诊的人中,大部分是家人陪同来的,尤其是一些老年人或儿童,经常是由子女或父母陪同就医,甚至一些外地行动不便的病人由亲人代为就医。大医院门诊量大,在短时间的沟通交流中,这个疏忽有时候也会被放大,所以您在开药前一定向医生明确谁是病人。

  2. 告知药物过敏

  药物过敏是临床常见的药品不良反应之一,严重者会引起过敏性休克而死亡,故如果您曾有过食物或药物过敏史,或者您本身是高敏体质,那么应该告诉您的医生,以避免医生开具可能会引起您过敏的药物。如果您已记不清曾经引起过敏的药物名称,则需要提醒医生翻阅自己以前的病历。

  3. 告知特殊情况

  既往疾病史:比如既往得过哪些疾病,现在的情况如何了。

  肝肾功能:由于大多数药物都是经由肝脏代谢,肾脏排泄,如果您的肝肾功能异常的话,医生可能需要根据您的情况调整药物的种类、剂量或服药时间,以避免药物蓄积给您带来的危害。例如,假设您本身有糖尿病且已出现肾功能不全,那么医生就不会给您开具像二甲双胍之类的口服降糖药了。

  儿童的年龄和体重:由于儿童的用药剂量和体重及年龄密切相关,故如果您是家长的话,则需要告诉医生这些信息,以便个体化治疗。

  是否怀孕、打算怀孕或正在哺乳:由于很多药物对胎儿或新生儿存在潜在风险,故大部分药品说明书中都有“妊娠期及哺乳期妇女慎用或禁用”的标识。美国食品药品监督管理局(FDA)将药物的妊娠风险分为5级——A、B、C、D、X,其安全性依次递减,其中A级最安全,X级为绝对禁用。所以如果您处于以上状况,则务必要向医生说明,尤其不得滥用药物。

  烟酒嗜好或特殊生活习惯:如果您有这些情况,应告知医生,比如嗜酒者可能存在对麻醉药品的一定耐受性从而影响治疗。

  是否在服用其他药品:为了避免药物间相互作用,如果您目前或在过去两周内曾经服用过其他药品,那么你务必需要告诉医生你目前的用药情况。尤其是对老年人来说,由于往往多种基础疾病共存,故几种药物合用的现象非常普遍,而由此导致的药物相互作用甚至有害的副作用也屡见不鲜。另外,由于“一药多名”的影响,不同的商品名药品却可能是同一种成分,所以在您搞不清的时候,尽量带着您所服用的药品去就诊,以便医生了解清楚,避免重复用药。

  医保情况:由于医保对不同药品的剂量和报销比例有所限制,故您在医生开药前应该告知医生自己是本地医保、外地医保、公费医疗,还是自费就医,避免开了药没法报销的窘境出现。另外,如果您是外地患者到大城市就医,需要开具较长时间的药品时,需要向医生说明,否则可能导致处方无效。

  特殊职业:有些药品如会对中枢神经系统产生一定的影响,故如果您是驾驶员、进行精密仪器或高空作业操作者,则要告知医生避开此类药物。再比如运动员亦要提醒医生,以免误服含违禁成分的药品。

  开药后应询问医生的

  1.开的是什么药

  也许您会觉得有必要看清楚医生的处方吗?但无论如何,您应该了解到医生给您用了什么药,尤其是如果您打算在医院之外的药店或回社区取药的情况下。

  2.药物用法用量

  也许处方上的用法用量的信息您并看不懂,但切记一定要问清楚医生或药师,这些药品该如何服用(尤其是如眼药、喷剂、栓剂等特殊剂型的药品),服用多久,如果医生和药师的说法有出处,要找医生核实确认。

  3.问清注意事项

  不同的药品有不同的特点,比如治疗严重骨质疏松症的阿仑膦酸钠在服用后一定要尽量直立,避免灼伤食道,比如服用某种降压药后会出现一些咳嗽的症状。所以您需要请医生明确一些药品的注意事项,同时咨询如果发生的这些注意事项中的问题该怎么办。同时,明确开具的药物是几个疗程,何时再来复诊。

  4.药品如何保存

  这个问题在取药的时候向药师咨询,避免药物在保存过程中失效,从而影响疗效。

  5.保存相关单据

  处方的底方、医院收据、病历本,一个都不能少。如果您的药品需要退换或者出现什么问题,您的单据都是您和医生及医院沟通的必要资料,同时,这些也是您医疗报销所必需的。

中日友好医院药学部 施慧

责任编辑:顾苗
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