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止痛要先学会管理情绪 口服止痛药有严重副作用

作者王晔  文章来源新世纪周刊 录入时间:2009-11-12 9:03:53

 

  止痛,先学会管理情绪

  除了对症下药外,偶尔骗骗身体,让自己高兴一下,疼痛的感觉也就真的少了

  有了快感可以喊,感觉疼痛呢?

  忍,85%的人都会这么选择。剩下的15%,会吃颗止痛药。认为需要找医生看看到底存在什么问题的,寥寥无几。

  疼痛与体温、脉搏、呼吸和血压共同被视为人体生命五大特征,只有疼痛,中国人还没学会如何应对。中国健康教育协会和北京诺华制药有限公司非处方药事业部联合在搜狐网进行了一次“国人疼痛大调查”,结果发现95%的被调查者对疼痛原因、治疗和自我保健认知不清。

  复杂到足以被忽视

  出现这种状况,是因为疼痛本身非常复杂,美国的医学界普遍持有1个疼痛病人需要5个医生寻找病源的看法。因此欧美各国都有专门的疼痛门诊,一旦疼痛科医生找不到病因,就会召集其他科医生会诊。

  大部分中国医院没有专门的疼痛科。据中华医学会疼痛专业委员会委员、南京军区总医院麻醉科主任徐建国介绍,中国86%的疼痛门诊建在麻醉科。没有专门科室,会导致有意愿看病的疼痛患者不能及时得到确诊,“外科看门诊说没有外科情况转内科,内科说没有心脏情况,病人转到普通内科;普通内科说我只看发烧感冒,跟这没关系,最后转到风湿科,结果一查还没有风湿病。”

  按照中国非处方药协会专家孙忠实的统计数字,现在办公族在面对最常见的颈肩背疼痛时,大部分人会简单地选择自己用手按摩,严重时则会吃口服止痛药,仅有不到10%的人使用能直达患处、更有效、副作用更小的外用药。而在美英和日韩,一半以上的肩颈背痛患者的首选是外用止痛药。

  不使用外用止痛药的原因之一是很多人觉得这种方式不如口服药起效快,实际上,只要使用方法得当,对于颈肩腰背痛、急性扭伤拉伤和骨关节炎的治疗,外用药反而应该是第一选择。在接受《新世纪周刊》专访时,北京医院疼痛科主任赵英教授以市面上最安全的外用性止痛药扶他林乳胶剂为例,介绍了外用药止痛的办法:“清洁皮肤后,挤出牙膏用量大小的一块,3到5厘米,涂到最痛的地方,轻轻按摩3到5分钟。”“局部皮肤越热,血管越发红,药物吸收越好。”

  赵英不建议使用口服止痛药,因为很多口服止痛药都有严重的副作用,比如含西那非丁成分的止痛药会造成间接性肾炎或溶血性贫血,含氨基比林的止痛药有致癌的可能性,而含阿司匹林成分的止痛药则会引发胃肠道出血或哮喘。就连号称安全性更高的芬必得,也会造成胃肠不适或视力模糊。相比而言,外用药只作用于身体局部,不会影响胃肠,对身体的毒性更小。

  当然,使用外用药的前提是已经到医院就诊,确认了自己的病情。简单如颈椎痛,也有不同诱因,有的是压迫了神经跟或脊髓,有的则是刺激了交感神经所致。临床中已经有不了解情况就去中医院按摩最终导致瘫痪的案例,当然,按摩点乳胶剂的力道还不至于对身体造成任何损伤。事实上,除了药本身的成分外,点压按摩本身也能加快血液循环,这和颈椎痛时热敷症状就会减轻的原理一致。

  止痛可能需要先治心

  医学上之所以把疼痛与血压、脉搏、呼吸和体温提高到同样重要的高度,原因是一感觉疼痛,就一定意味着身体受到损伤,或生理的,或心理的。

  徐建国认为有三种疼痛尤其值得重视:一种是持续性疼痛,这意味着有一个疾病的疼痛点存在;一种是严重疼痛,严重疼痛可能意味着急性炎症,如果没有得到及时处理,就会转化为慢性病。第三种是抑郁性疼痛。神经内科把持续超过三个月的疼痛归为抑郁性疼痛,这种疼痛会加深患者本身疼痛的感觉。

  很多外国专家都在试验心病还需心药医的中国老话。在新近的一些疼痛治疗中,转移注意力和培养愉悦情绪逐渐成为治疗疼痛的法宝。此前已经有研究证明高糖分食品可以止痛,这也是红糖水和巧克力成为痛经女性最爱的原因。美国芝加哥大学10月的一项研究则证明,只要进食,就能短暂止痛。研究人员用电灯泡烤热小白鼠的笼底,观察它们在吃朱古力碎(含砂糖)、喝糖精水(不含砂糖)与清水时区别。没有吃东西时,小白鼠很快感觉到烫热,会反复举起一只爪子;一旦遇到食物时,小白鼠举起爪子的频率会慢下来。这就证明,吃东西时,痛感会减弱。当然,不是所有食品都可以止痛,当研究人员把难吃的奎宁水递给小白鼠时,它们举爪的频率就和没吃东西时一样。可见,吃可以止痛,应该变成“只有美食才能止痛”。

  和美食一样可以降低疼痛感的,还有钱和笑。美国亚利桑那大学与中国中山大学的研究者曾让志愿者玩过一个数纸和数钱的游戏。受试者需要先把手指放入温水,再放入热水(热水水温会引发疼痛,但不会造成皮肤损伤),数钱的人对水烫的疼痛感更低。英国广播公司的科学纪录片曾现场试验,结论完全一样。美国得克萨斯理工大学的心理学家在临床中也发现,大笑时人的痛感会减弱。

  最有趣的减轻疼痛方式是2009年11月意大利研究者的一项实验。在一个健康人先后看自己的手、截肢者的手和义肢时,研究者用激光造成痛点。结果发现,健康人看自己的手时最不容易感觉到痛,看截肢者的手时最容易感觉到痛。由此可见,对疼痛的感知,也受周围环境和心理暗示的影响。

  孙忠实教授说这些研究结果验证了中国非处方药协会推行的疼痛自我疗法有科学道理:放松肌肉、呼吸变慢时,交感神经活动量变小,焦虑情绪减轻,最终疼痛得到缓减。在临床中有个非常有趣的现象,越是教育程度高的人,对疼痛的忍耐程度越小,原因是他们知道疼痛就意味着疾病,因此一感觉疼痛就会紧张,而紧张和焦虑又加剧了疼痛的感觉。

  在知晓了疼痛与焦虑的恶性循环原理后,孙忠实对《新世纪周刊》说,止痛的关键还是要根据程度对症下药。浅度疼痛优先选用扶他林乳胶剂等外用药,中等疼痛则需要有消炎效果的内服药。

  在整个止痛过程中,别忘了取悦自己和鼓励自己,很简单:笑着对自己说,其实我不痛。痛感有时候就是这么好骗,说不痛的时候,就可能真的不痛了。

责任编辑:顾苗
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