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特别提醒黄体酮不仅仅是妇科药

作者:佚名  文章来源39健康 录入时间:2008-7-8 14:33:13

 

  实习医生小张一上临床就很兴奋,每天都提前来到科室,查看自己所管理的病人的情况和核对医嘱,发现新问题就赶快掏笔记下来。这不,刚一打开昨大新收病人的医嘱,他的脑袋里就冒m了大大的问号:“干吗给她用黄体酮呢?她可是哮喘病人!”

  小张分明记得,黄体酮是临床上常用的孕激素之一,主要用于治疗月经不调、功能性子官出血,以及因黄体功能不全引起的先兆流产和习惯性流产等妇产科疾病。这个病人并没有这些疾病史,也无流产的因素,将药用在哮喘身上,似乎有点驴唇不对马嘴。

  他抱起病历本,把自己的疑问向华主任说了。华主任哈哈一笑,赞许地说道:“不错,你发现问题了!

  “不过呢,我们临床用药,并非一成不变。黄体酮是孕激素没错,但是临床上很多药物的运用,最重要一点,是根据其药理作用进行的。只要药理作用切合疾病的发病机制,那就是有的放矢,何必拘泥于妇科、内科?你想想,大名鼎鼎的‘伟哥’(即万艾可)原本是作为心m管药物而开发的,在运用的过程中,才发现它其实对ED(勃起功能障碍)具有良好的治疗作用啊!”

  小张若有所思,华主任接着往下说道:“这个病人,在哮喘发作病史上有个特点,即多次发作似乎都跟月经密切相关,几乎都是在月经前3—4天出现哮喘的先兆症状的,比如喘息加重、胸闷等。而月经开始后,就可以自行缓解了。这种类型的哮喘,我们归于月经性哮喘一类。

  “很多研究表明,这一类型的病人发病时,体内黄体酮与雌激素水平下降。黄体酮从其本身药理作用而言,具有降低气管平滑肌的收缩性以及舒张支气管的作用,同时它还可以调节微血管的渗漏。如果黄体酮在血浆中的浓度下降,可触发支气管收缩,同时可致气管黏膜水肿,从而使支气管哮喘病情恶化。因此,临床卜就有人使用黄体酮来进行针对性治疗,事实上临床效果不错。”

  看小张飞快地在笔记本上记着,华主任有意要考考这个小伙子:“其实,黄体酮不光是用在月经性哮喘上,肾内科也很喜欢这个药物,不仅用它来治疗肾绞痛,还用来排石。你说说看,这是为什么呢?”

  小张想了想,说:“会不会跟舒张支气管的效用相似,有舒张输尿管的作用?”

  “不错。”华主任欣赏地看着小张,“黄体酮可以使泌尿道平滑肌松弛,解除输尿管平滑肌痉挛状态,而且能使输尿管平滑肌产生强有力的节律性蠕动。这种蠕动在输尿管中是自上而下,从而使结石松动并向下移动。另外,黄体酮有一定的利尿作用,对结石排出有利。这样,黄体酮治疗肾绞痛和排石当然是顺理成章的事情了。

  “此外,临床上还可将其用于顽固性肝硬化腹水的治疗,增强双氢克尿噻等利尿剂的疗效,使尿量逐渐增加,腹水逐渐减少,且较少引起血容量及电解质异常改变,研究证实效果不错呢。”

  华主任喝了一口水,笑着说:“所以,我们不该对药有偏见,合适的就是最好的!”

责任编辑:un1818
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